奈河桥是中国古代鬼神观念的产物，是进入阴间的鬼魂们历经十殿阎罗的审批之后，准备投胎，返回阳间的必经之地。 奈河桥是中国道教观念中鬼魂历经十殿阎罗旅途后，准备投胎的必经之地。在奈何桥上，会有一名被称作孟婆的年长女性神祇，给予每个鬼魂一碗孟婆汤以遗忘前世记忆，好投胎到下一世。传说死者到了奈河桥，生前有罪的要被两旁的牛头马面推入“血河池”遭受虫蚁毒蛇的折磨，而生前行善的死者过桥，却非常简单。
佛教传地狱中有 奈河 ，河上有桥名 奈河桥 。此桥险窄，恶人魂过时堕入河中，便为虫类所食。《西游记》第十一回：“时闻鬼哭与神号，血水浑波万丈高。无数牛头并马面，狰狞把守 奈河桥 。”
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